Вопрос улучшения безопасности стоматологического лечения и его комфортности во многом определяется качеством обезболивания. Стоматолог должен быть способен принимать обоснованные решения о проведении анестезиологического пособия (общее обезболивание или седация), учитывая возможные дополнительные риски и потребность в специализированном оборудовании и персонале. Разнообразие лекарственных средств, применяемых для седации и общего обезболивания, диктует необходимость понимания врачом-стоматологом их преимущества и недостатков. Возможность немедикаментозной коррекции эмоционального настроя пациентов на лечение позволяет повысить их безопасность. В настоящем обзоре представлены основные данные, касательно вопроса седации и общего обезболивания в стоматологии, а также новые перспективные решения в данной области.

Актуальность. Микробная экосистема полости рта отличается высокой чувствительностью к внешним воздействиям, включая внедрение ортопедических конструкций. Состав материала протеза, его микрорельеф и химические характеристики могут изменять условия для размножения и взаимодействия микроорганизмов, что в ряде случаев приводит к дисбалансу нормальной флоры. Целью данного исследования являлась комплексная оценка динамики микробиоты полости рта у лиц с ортопедическими конструкциями и установление корреляционной зависимости между материалом зубного протеза и изменением таксономического состава микроорганизмов. Материалы и методы. В работе было обследовано 3 группы пациентов: с санированной полостью рта без зубных протезов и признаков заболеваний пародонта, с несъемными металлокерамическими конструкциями и со съемными акриловыми протезами. В бактериологической лаборатории Иркутского государственного медицинского университета выполняли посев на соответствующие питательные среды для получения роста микроорганизмов и дальнейшей их видовой идентификации по морфологическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим и антигенным признакам. Результаты. Было установлено градиентное увеличение общей микробной обсемененности: в контроле – 1,48×10⁷ КОЕ/мл (88% нормы), в группе несъемных протезов – 4,18×10⁷ КОЕ/мл (64% с дисбиозом), в группе съемных протезов – 8,45×10⁷ КОЕ/мл (82% с тяжелым дисбиозом). В последней группе доминировали C. albicans (94%, 2,38×10⁶ КОЕ/мл), S. epidermidis и анаэробы, что коррелирует с высоким риском стоматита. Выявлена выраженная корреляция между длительностью пользования протезами и ростом обсемененности (r = 0,78), а также обратная зависимость качества гигиены от толщины биопленки (r = -0,65). Выяснено, что акриловые протезы вызывают наиболее тяжелый дисбиоз с риском стоматита и бактериемии.

Выводы. Полученные авторами данные комплексного микробиологического анализа показывают, что присутствие ортопедических конструкций в полости рта является существенным фактором, нарушающим устойчивость микробного сообщества. Установлено, что характер изменений микробиоценоза напрямую связан с химическим составом и физическими свойствами материала протеза: между ними выявлена выраженная корреляционная зависимость.

Актуальность. Объективная оценка мягких тканей полости рта является важной задачей современной стоматологии, особенно в имплантологии и ортопедической практике. Традиционные методы измерения толщины десны связаны с инвазивностью и оператор-зависимостью, что ограничивает их применение в динамическом наблюдении. Цель исследования. Оценить влияние факторов интраорального сканирования на точность цифровых морфометрических измерений мягких тканей полости рта. Материалы и методы. В исследование включено 36 пациентов. Измерения толщины прикреплённой десны проводились с использованием пяти интраоральных сканеров, трех операторов и трёх стратегий сканирования (наслоение, линейная, хаотичная). Полученные цифровые данные сопоставлялись с результатами трансгингивального зондирования. Статистическую обработку выполняли с использованием критериев Шапиро – Уилка, Краскела – Уоллиса, многофакторного дисперсионного анализа, внутриклассового коэффициента корреляции (ICC) и метода Бланда – Олтмана. Результаты. Установлено статистически значимое влияние стратегии сканирования на результаты измерений (p < 0,001). Наименьшая вариабельность показателей отмечена при стратегии наслоения, наибольшая – при хаотичном сканировании. Различия между сканерами также достигали статистической значимости (p = 0,030), однако максимальная межприборная разница составила 0,16 мм. Межоператорские различия статистически значимыми не являлись (p > 0,05). Высокая воспроизводимость метода подтверждена значением ICC = 0,992. Согласованность цифровой методики с трансгингивальным зондированием признана удовлетворительной. Заключение. Наибольшее влияние на точность цифровых морфометрических измерений мягких тканей оказывает стратегия интраорального сканирования, тогда как различия между современными моделями сканеров менее выражены. Предложенная методика является воспроизводимой и перспективной для неинвазивного контроля мягких тканей.

Цель исследования: изучить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения фиолетового диапазона на процессы микроциркуляции в тканях пародонта при лечении хронического генерализованного парадонтита. Материалы и методы: в исследовании приняли участие 60 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, которые были разделены на две группы по 30 человек. Обе группы получали стандартное комплексное лечение – удаление зубных отложений и кюретаж пародонтальных карманов. В первой группе, также использовалась терапия низкоинтенсивным лазерным излучением фиолетового диапазона. Регистрацию показателей осуществляли до лечения, через месяц после проведения лечебных мероприятий, через 3 месяца и через полгода. Статистическую обработку проводили в Microsoft Excel и SPSS Statistics 23 с критическим уровнем значимости p < 0,05. Результаты: в ходе исследования было установлено, что после лечения в обеих группах было зафиксировано улучшение соотношения между миогенным и нейрогенным тонусами сосудов микроциркуляторного русла. Уровень шунтирования в первой группе оказался на 15% ниже, чем во второй (p < 0,05). В группе с лазерной терапией через три месяца уровень микроциркуляции снизился незначительно (p > 0,05). По данным вейвлет-анализа, индекс шунтирования в первой группе через три месяца оказался на 33% ниже, чем во второй (p < 0,05). Через шесть месяцев ухудшение микроциркуляции отмечено в обеих группах. В первой группе микроциркуляция выше на 29,3%, а шунтирование ниже на 29,2% (р < 0,05). Выводы: исследование показало, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения фиолетового диапазона, в терапии хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести способствует улучшению микроциркуляции в пародонте.

Цель исследования. Сравнить pH, электропроводность, динамическую вязкость и уровень С-реактивного белка (СРБ) ротовой жидкости при пародонтите, ишемической болезни сердца (ИБС) и их сочетании; оценить независимые ассоциации каждого заболевания с исследуемыми показателями. Материалы и методы. Одномоментное исследование, 83 участника: контроль (n = 20), пародонтит (n = 20), ИБС (n = 22), пародонтит + ИБС (n = 21). Определяли pH, динамическую вязкость (при скорости сдвига 11,3 с^-1), электропроводность и СРБ (ИФА); применяли критерии Краскела – Уоллиса, Манна – Уитни (поправка Холма), корреляцию Спирмена и множественную линейную регрессию с поправкой на возраст, пол, ИМТ, курение и сахарный диабет. Результаты. Межгрупповые различия значимы для всех четырех показателей (p <0,001). Медиана pH составила 7,07 в контроле, 6,75 при пародонтите, 6,71 при ИБС и 6,59 при сочетанной патологии; электропроводность возрастала с 3286 до 6524 мкСм/см, динамическая вязкость – с 4,95 до 11,3 мПа·с (при скорости сдвига 11,3 с^-1), СРБ – с 1,83 до 39,15 нг/мл. После поправки на ковариаты ИБС и пародонтит сохраняли независимые ассоциации со всеми показателями (все p <0,001). В подгруппе пациентов с пародонтитом (n = 41) стадия заболевания значимо коррелировала с СРБ (ρ = 0,429; p = 0,005) и кровоточивостью при зондировании (ρ = 0,472; p = 0,002). Выводы. При пародонтите и ИБС выявлены однонаправленные изменения ротовой жидкости, наиболее выраженные при сочетании обоих заболеваний; наиболее устойчивые различия отмечены для pH, электропроводности и СРБ. Результаты обосновывают регулярное стоматологическое наблюдение коморбидных пациентов и дальнейшие проспективные исследования с учетом медикаментозной терапии.

Введение. Герпетическая инфекция – одна из наиболее распространенных вирусных инфекций человека, частота встречаемости которой среди детей и подростков достигает 60%. Пожизненная персистенция вируса, способность ускользать от иммунного надзора и переходить в латентное состояние обусловливают хроническое рецидивирующее течение герпетического стоматита и сложность его лечения. В связи с этим актуальным является анализ реальной клинической практики применения противовирусных препаратов, а также изучение потребительского спроса на них в аптечных организациях. Цель исследования – определить наиболее востребованные, эффективные и широко используемые противовирусные препараты для лечения герпетических инфекций в практике врачей-стоматологов, а также проанализировать структуру аптечного спроса на данную группу лекарственных средств. Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 40 стоматологов (средний возраст – 43 года, средний стаж работы по специальности – 20 лет) по специально разработанной анкете, включавшей 9 вопросов. Параллельно выполнен анализ ассортимента и объемов продаж противовирусных препаратов для лечения герпетических инфекций в 46 аптечных организациях сети «А» на территории г. Б. за январь-февраль 2025 года. Результаты. Установлено, что 89,7% респондентов сталкиваются с герпетическим стоматитом с частотой 2–3 раза в месяц. При выборе терапии 70% врачей отдают предпочтение монотерапии аномальными нуклеозидами, 25% – комбинируют их с препаратами интерферона. Наиболее назначаемыми лекарственными средствами местного действия являются мазь Ацикловир (92,5%), крем Зовиракс (45%) и гель Герпенокс (32,5%). Для системного применения приоритетны таблетированные формы (55%). По данным аптечной сети, лидирующие позиции по объему продаж занимают ректальные суппозитории и мазь Виферон, а также мазь и таблетки Ацикловир. Выводы. Аномальные нуклеозиды, прежде всего Ацикловир, сохраняют лидирующие позиции в терапии герпетического стоматита как по назначениям врачей, так и по потребительскому спросу в аптечном сегменте. Комбинированные схемы с включением препаратов интерферона применяются реже, однако расширяют терапевтические возможности при среднетяжёлых и тяжёлых формах заболевания.

На сегодняшний день наиболее доступным и распространенным способом поддержания белизны зубов и повседневного осветления зубов является использование зубных паст в домашних условиях. Надо отметить, что помимо осветления зубная паста должна обладать хорошей очищающей способностью, но в то же время из-за высокого значения индекса RDA 150 может возникать повышенная чувствительность зубов – одно из наиболее распространенных стоматологических осложнений, возникающих в процессе системного применения отбеливающих зубных паст в домашних условиях. Поиск зубных паст с высокой очищающей способностью, способствующих осветлению зубов, не провоцирующих гиперестезию - актуальное, перспективное направление в современной терапевтической стоматологии. Целью нашего исследования было изучение клинической эффективности зубной пасты «PresiDENT® BLACK (RDA 150)». Исследование было проведено у 60 пациентов со стажем курения не меньше 5 лет в возрасте от 20 до 35 лет, которые не имели хронических соматических заболеваний в стадии декомпенсации. Для изучения интенсивности болевой реакции использовали визуальную аналоговую шкалу и Schiff air Index, также анализировали индексы PHP и API и изменение цвета по шкале Vita. Результаты исследования показали, что изучаемая зубная паста снижает количество зубного налета на гладких поверхностях в среднем на 79,1% и на проксимальных на 61,2% (р<0,001). Эффективно предотвращает образование бактериальной пленки и повторного окрашивания зубов. Зубная паста PresiDENT Black (RDA 150) делает зубы белее в среднем на 1 тон по стандартной шкале Vita.

Актуальность. Рецидивирующий афтозный стоматит является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, затруднением приема пищи и снижением качества жизни, что обусловливает необходимость поиска эффективных и безопасных средств местной терапии. Цель исследования. Оценить клиническую эффективность применения коллагеновых пластин FARMADONT I при лечении рецидивирующего афтозного стоматита у подростков в сравнении со стоматологическим гелем на основе холина салицилата. Материалы и методы. Проведено пилотное исследование с участием 24 подростков в возрасте 15–17 лет с диагнозом «рецидивирующий афтозный стоматит». Пациенты были разделены на две равные группы по 12 человек. В основной группе применяли коллагеновые пластины FARMADONT I, в контрольной группе – стоматологический гель на основе холина салицилата. Эффективность лечения оценивали по динамике болевого синдрома, срокам начала эпителизации и полной эпителизации афтозных элементов, а также по субъективным данным. Результаты. В основной группе было отмечено уменьшение болевого синдрома к 3-м суткам лечения у 83,3% пациентов против 33,3% в контрольной группе. Полная эпителизация афтозных элементов к пятым суткам наблюдалась у 100% (12/12) пациентов основной группы и у 25,0% (3/12) пациентов контрольной группы (p <0,001). Применение пластин сопровождалось хорошей переносимостью, удобством использования и отсутствием аллергических реакций. Заключение. Коллагеновые пластины FARMADONT I являются эффективным и безопасным средством местной терапии рецидивирующего афтозного стоматита у подростков. Их применение способствовало более быстрому купированию болевого синдрома, ускорению эпителизации афтозных поражений. Их удобство в использовании, быстрая эпителизация и отсутствие аллергических реакций позволяют рекомендовать их для лечения афт в полости рта у подростков.

Дети с терминальной стадией хронической болезни почек (тХБП) относятся к группе повышенного риска развития стоматологических заболеваний и нарушения микробиоты полости рта, что связано как с особенностями основного заболевания, так и с проводимой иммуносупрессивной терапией (ИСТ). В связи с этим особую актуальность приобретает поиск средств ежедневной гигиены, способных улучшать клиническое состояние и функциональное микробное равновесие полости рта. Цель исследования – оценить клинико-микробиологическую динамику состояния полости рта у детей с терминальной стадией хронической болезни почек после применения ополаскивателя LACTOSTERINE KIDS. Материалы и методы. В исследование были включены 30 детей с тХБП возрастом от 12 до 17 лет. Все участники были обучены индивидуальной гигиене полости рта. Пациенты были случайным образом распределены на две группы в соотношении 1:1: первую группу составили 15 детей, применявших ополаскиватель LACTOSTERINE KIDS, вторую – 15 человек, не использующих исследуемое средство. Оценивали упрощенный индекс гигиены рта (ИГР-У), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (ПМА), pH ротовой жидкости (РЖ) и микробиологические маркеры методом хромато-масс-спектрометрии до и после периода наблюдения. Результаты. В обеих группах отмечено улучшение ИГР-У (p<0,05). У пациентов первой группы обнаружено более выраженное изменение рН РЖ (p<0,05). Среди микробиологических маркеров в межгрупповых различиях выявлена статистически значимая динамика для Actinomyces spp., Actinomyces viscosus, Streptococcus mutans, Fusobacterium spp. и Candida spp. (p<0,05). Заключение. Применение LACTOSTERINE KIDS сопровождалось благоприятной клинико-микробиологической динамикой у детей с тХБП. Полученные результаты свидетельствуют о потенциальном антикариесогенном и модулирующем микробиоту действии ополаскивателя у пациентов на ИСТ.

Синдром ««пылающего рта»» относится к числу хронических орофациальных болевых расстройств с высокой частотой диагностических ошибок и затяжным течением. Статья посвящена сопоставлению лекарственно-ориентированного подхода и рационального стоматологического лечения при данной патологии. Научная новизна связана с объединением в одном аналитическом поле отечественных публикаций последних лет, где синдром рассматривается через неврологическую, стоматологическую, психодерматологическую и гигиеническую оптику. Цель исследования – систематизировать структуру жалоб, уточнить патогенетически значимые клинические ориентиры, сопоставить терапевтические стратегии и предложить логичную маршрутизацию пациента. Материал составили русскоязычные публикации 2021–2025 гг., посвященные клинике, дифференциальной диагностике, локальным стоматологическим факторам, ксеростомическому синдрому, гигиеническим комплексам и психофармакотерапии. В работе применены анализ научных публикаций, сравнительное сопоставление, классификация, логико-аналитический разбор и синтез. Аналитическая часть показывает, что изолированный медикаментозный путь не закрывает все звенья патогенеза, тогда как рациональное стоматологическое лечение без оценки нейропатического и психоэмоционального профиля нередко остается неполным. Практическая ценность связана с возможностью раннего разграничения стоматологических, неврологических, психосоматических и соматических причин жалоб.

Цель исследования – изучение клинической эффективность новой зубной пасты для отбеливания зубов. В проспективном клиническом исследовании, после подписания добровольного информированного согласия, участвовали 19 взрослых в возрасте 18–25 лет, которые в течение месяца чистили зубы зубной щеткой с мягкой щетиной и отбеливающей зубной пастой. Цвет резцов, клыков и премоляров (380 зубов) регистрировали по шкале Vita Classical. Чувствительность зубов изучали с использованием 10-балльной визуально-аналоговой шкалы. Проведены повторные обследования через 1, 2 недели и 1 месяц, анкетирование – через месяц. В течение всего периода исследования не зарегистрировано новых или вторичных кариозных и некариозных поражений зубов, патологии слизистой оболочки рта и губ. Состояние гигиены рта улучшилось, индекс OHI-S снизился на 63,7%. Улучшение оттенка и/или тона цвета зарегистрировано в 89,3% зубов. В единичных случаях отмечено раздражение десен и повышение чувствительности зубов. По данным анкетирования, отмечались хорошие очищающие, дезодорирующие и осветляющие зубы свойства зубной пасты. Таким образом, выявлена высокая клиническая эффективность исследуемой отбеливающей зубной пасты, что позволяет рекомендовать её к применению у взрослых.

Надкостничный слой может эффективно использоваться в качестве биологической мембраны при направленной костной регенерации, при горизонтальной атрофии нижней челюсти с одновременной установкой имплантатов или без нее. Цель работы – оценить эффективность методики направленной костной регенерации в горизонтальном направлении с использованием остеопластического материала и надкостничного лоскута с одномоментной имплантацией и без нее, у пациентов с горизонтальной атрофией в области нижней челюсти. Методология. В исследование было включено 79 пациентов в возрасте от 25 до 65 лет с диагнозом атрофия беззубого альвеолярного гребня (К08.2) с сохранением высоты и потерей кости по ширине. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу были включены пациенты, которым проводилась регенерация кости с помощью надкостничного лоскута и с одномоментной установкой дентальных имплантатов, а во вторую группу – пациенты, которым проводилась та же техника регенерации кости, но без имплантации. В обеих группах использовали комбинацию аллогенного остеопластического материала в виде крошки размером 300–500 мкм и аутогенного фибрина, обогащенного тромбоцитами, полученного центрифугированием венозной крови пациента непосредственно перед операцией. Швы в обеих группах были сняты через 7–10 дней. В качестве профилактической меры в обеих группах назначались антибиотикотерапия, антигистаминные препараты и анальгетики. Пациенты находились под наблюдением в течение 4 месяцев. Ширина альвеолярного гребня была измерена по данным КЛКТ строго на трансверсальных срезах в проекции установки имплантата. Измерения проводили до операции и через 4 месяца после. Результаты и выводы. Исследование прошли все исходно включенные в него 79 участника, из которых 42 провели регенерацию кости с помощью надкостничного лоскута и одномоментной установки имплантатов, а 37 только процедуру регенерации кости с помощью надкостничного лоскута. Клинические и статистические результаты продемонстрировали положительные данные со значимым увеличением ширины кости в обеих группах. В группе с применением надкостничного лоскута и одномоментной установкой имплантатов средняя ширина кости увеличилась с 3,231 ± 0,506 мм до 7,513 ± 0,971 мм, что соответствует среднему приросту 4,281 ± 0,515 мм (95 % ДИ: 4,121–4,442 мм; парный t-критерий, p < 0,001), тогда как в группе с использованием надкостничного лоскута средняя ширина кости увеличилась с 3,078 ± 0,730 мм до 5,497 ± 0,860 мм, что соответствует среднему приросту в 2,419 ± 0,235 мм (95 % ДИ: 2,341–2,497 мм; парный t-критерий, p < 0,001). Результаты сравнения методов лечения показали, что в группе «надкостничный лоскут с одномоментнной установкой имплантата» был достигнут значительно больший средний прирост кости, чем в группе, в которой применялся только надкостничный лоскут (4,281 ± 0,515 мм против 2,419 ± 0,235 мм). Средняя разница между группами составила 1,862 мм, и t-критерий Уэлча подтвердил, что эта разница была высоко статистически значимой (p < 0,001).